Sete Grandes realizações em Pesquisa pediátrica nos últimos 40 anos

Sete Grandes Realizações em Pesquisa Pediátrica nos últimos 40 anos

Nos últimos 40 anos, houve diminuição dramática na mortalidade global e melhorias na qualidade de vida. O ritmo eo alcance do progresso da pesquisa tem sido incrível com suas raízes na ciência básica e descobertas epidemiológicas levando a testes de eficácia e eficácia. As mudanças nas práticas e políticas clínicas e de saúde pública melhoraram a saúde das populações provenientes da descoberta de pesquisa.

Pesquisa Pediátrica

Apesar dos êxitos evidentes, existem ameaças atuais para continuar o investimento necessário para apoiar a pesquisa crítica. Embora a importância da pesquisa biomédica tenha sido inquestionável há décadas, isso mudou nos últimos tempos. Historicamente, os Estados Unidos têm sido o líder mundial em gastos com pesquisa médica neurologista; no entanto, o financiamento foi achatado.

Como exemplo neurologista sp, embora a taxa de crescimento anual composta para pesquisa tenha sido> 6% entre 1994 e 2004, na última década esse crescimento foi <1% e, nos últimos anos, declinou (1).

Além disso, Gitterman et al. observaram que o investimento dos Institutos Nacionais de Saúde na pesquisa pediátrica foi plano mesmo durante os anos de crescimento (2). Essas tendências de financiamento ameaçam o progresso contínuo.

Academia Americana de Pediatria (AAP) 

Este artigo destaca sete grandes realizações em pesquisa pediátrica nos últimos 40 anos (Tabela 1). Devido à pesquisa nessas áreas, as crianças são mais saudáveis ​​e mais seguras hoje e se tornarão adultos mais saudáveis. Como parte de um esforço de planejamento estratégico em 2013, o Comitê de Pesquisa Pediátrica da Academia Americana de Pediatria (AAP) realizou uma pesquisa aberta de membros do conselho de organizações profissionais pediátricas sobre os maiores sucessos em pesquisas pediátricas e oportunidades futuras. Embora tenha havido muitas realizações a serem consideradas, foram selecionadas sete conquistas (Tabela 1), demonstrando como o investimento em pesquisas pediátricas valeu a pena em expandir e salvar vidas. O Conselho de Política Pediátrica, composto por representantes da Associação Pediátrica Acadêmica, da Sociedade Americana de Pediatria, da Associação de Cadeiras do Departamento de Pediatria da Faculdade de Medicina e da Sociedade de Pesquisa Pediátrica, envolveu a divulgação de informações sobre essas conquistas.

Prevenção de doenças com imunizações para salvar vidas

Um dos avanços mais importantes na saúde infantil ao longo do século passado tem sido o uso de imunização para prevenir doenças. Numerosas vacinas salvaram milhões de vidas. Nos últimos 40 anos, duas vacinas tiveram efeitos particularmente dramáticos na morbidade e mortalidade: Hemophilus Influenzae tipo b (HIB) e vacinas contra rotavírus.

HIB é uma bactéria que é conhecida por causar doenças invasivas predominantemente em crianças menores de 5 anos de idade, incluindo meningite, pneumonia, epiglotitis, artrite séptica e bacteremia. Antes do uso generalizado da vacina HIB, 20 mil crianças nos Estados Unidos foram infectadas com HIB a cada ano e 1.200 morreram anualmente da doença (3). A HIB foi a principal causa de meningite bacteriana em crianças menores de 5 anos com cerca de 12.000 casos por ano (4,5).

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— Neuropediatra (@neuropediatrasp) 4 de novembro de 2017

A pesquisa sobre a imunogenicidade de HIB demonstrou propriedades antigenicais aumentadas e uma resposta de anticorpo mais robusta ao polissacarídeo capsular purificado, fosfato de polibriotasilribitol, quando conjugado com um transportador de proteínas.

Os ensaios controlados por placebo da eficácia da resposta imunológica à vacina HIB conjugada em crianças mostraram quase 100% de proteção das vacinas. Isso levou à aprovação da Food and Drug Administration (FDA) das primeiras vacinas HIB para uma série primária de imunização a partir de 2 meses de idade (4). Os clínicos pediátricos traduziram descobertas de pesquisa para praticar.

Desde recomendações de vacinação HIB universais em 1991, as infecções invasivas causadas por HIB diminuíram 99% nos Estados Unidos (3).

A vacina contra o rotavírus foi uma história de sucesso semelhante. A infecção por rotavírus é a principal causa de doenças diarréicas pediátricas graves e desidratação em todo o mundo com 450 mil mortes de crianças menores de 5 anos em 2008 (6). Antes do desenvolvimento de uma vacina, 20 a 70 mortes nos Estados Unidos a cada ano foram atribuídas à infecção por rotavírus (7,8,9). Na década de 1970, os pesquisadores observaram os efeitos protetores da infecção prévia contra rotavírus contra doenças futuras. Com base nisso, os ensaios iniciais usaram uma vacina de cepa animal monovalente atenuada viva administrada oralmente (7).

Após décadas de testes de segurança e eficácia, esta primeira vacina contra rotavírus foi licenciada em 2006 e aprovada pelo FDA (10) para imunização de rotina de bebês em uma série de três doses a partir dos 2 meses de idade. Seguiu-se o licenciamento de uma vacina de rotavírus vivo de duas doses atenuada oral em 2008 (7,11,12).

Um estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo mostrou que a vacinação era efetiva de 87% contra a gastroenterite por rotavírus em geral e 96% efetiva contra a gastroenterite grave (10,13,14). Nos Estados Unidos, a vacinação de rotina com vacina contra rotavírus é estimada